Kölner Risiko Index - Bundeswehr

Der Kölner Risikoindex-Bw als Grundlage für die zielgruppenorientierte Intervention (ZGO)

"Selbstheilergruppe": Die Gruppe von Traumaopfern, die mit dem natürlichen Verlauf des Traumaverarbeitungsprozesses, mit eigenen Ressourcen und Potentialen und mit der Zeit das Trauma ohne bleibende Beeinträchtigungen verarbeiten.

"Wechselgruppe": Die Gruppe von Traumaopfern, die das Trauma wie die "Selbstheiler" im natürlichen Verarbeitungsprotess bewältigen, wenn keine weiteren "Störfaktoren" postexpositorisch hinzukommen (z.B. negative Konsequenzen durch den Arbeitgeber, familiär/soziale Belastungen, Retraumatisierungen etc.). Kommen solche Störfaktoren im Laufe des Verarbeitungsprozesses hinzu, "kippt" diese Gruppe zu der Risikogruppe, die in hohem Maß gefährdet ist, aufgrund des Traumas dauerhafte Beschwerden, Beeinträchtigungen und psychische Schäden zu entwickeln.

"Risikogruppe": Die Gruppe von Betroffenen, die durch das Trauma ein hohes Risiko zeigt, eine chronofizierte psychotraumatische Belastungsstörung zu entwickeln.

Die folgende Folie (aus eReader 3.0) stellt die Interventionsmaßnahmen gemäß dem ZGO-Konzept (Zielgruppenorientierung) dar.

Begriffsbestimmung

1. Psychoedukation

Ein wesentliches Element der Stabilisierung ist die Psychoedukation, d.h. Wissensvermittlung über die Verläufe und Folgen von traumatischen Erfahrungen. Das Wissen hilft den Betroffenen zu verstehen, dass sie nicht "verrückt" sind. Ihr Leiden an den Folgen resultiert nicht aus persönlichem Versagen, sondern ist eine normale Reaktion in einer "verrückten" Situation. Die Wissensvermittlung unterstützt weiterhin die kognitive Erfassung und Einordnung emotionalen Erlebens und unerklärlicher Verhaltensweisen und wirkt somit dem überwältigenden Gefühl von unkontrollierbarem Chaos entgegen und erleichtert die Distanzierung von überflutenden Gefühlen. 2. Anleitung zur Selbsthilfe

Den Betroffenen werden Techniken zur Distanzierung und Selbstberuhigung vermittelt, die sie befähigen intrusives traumatisches Material zu kontrollieren und zu reduzieren. Dazu gehören z.B. imaginative Techniken, Distanzierungsübungen, Entspannungsübungen und allgemeine Hinweise zu stressreduzierenden Verhaltensweisen. Diese Techniken unterstützen den natürlichen Verarbeitungsprozess bei traumatischen Erfahrungen und fördern den Übergang in die Erholungsphase. Das Ziel dieser Hilfestellung besteht letztendlich darin, die Integration der traumatischen Erfahrung in den biographischen Kontext und den individuellen Alltag zu ermöglichen. 3. Psychologische Nachsorge

Bei der Personengruppe, die im Kölner-Risiko-Index als "Wechsler" identifiziert werden, besteht das Risiko, dass sie aufgrund zusätzlicher beruflicher und/oder familiärer/sozialer Belastungen eine posttraumatische Belastungsstörung zu entwickeln. Da die Personen der "Wechslergruppe" je nach Entwicklung des Selbstheilungsprozesses sozusagen auf der Kippe stehen, ist eine aktive Nachsorge sinnvoll. Diese kann beispielsweise in Form einer telefonischen Nachbefragung oder persönlichen Kontaktaufnahme stattfinden. Dadurch kann frühzeitig eingeschätzt werden, ob die Gefahr einer Symptomchronifizeirung besteht und im gegebenen Fall eine Traumaakuttherapie angeraten werde. 4. Diagnostik

Um den individuellen Prozess der Traumabearbeitung einzuschätzen, werden diagnostische Instrumente herangezogen, die in der Lage sind, eine präzise Antwort in Bezug auf den traumatischen Verlauf sowie die Behandlungsmöglichkeiten zu geben. Eine umfassende Diagnostik soll ausschließlich von Fachpersonal (klinische und ABO-Psychologen) erhoben und ausgewertet werden, da hier Vorwissen und Erfahrung im Bereich der Psychotraumatologie unbedingt notwendig sind. Unter anderem gehören zur Traumadiagnostik eine umfassende Anamnese sowie eine Reihe traumadiagnostischer Verfahren, die einen Überblick über das Ausmass von Vortraumatisierungen und die Symptomentwicklung verschaffen.

Erläuterung zur Auswertung des KRI - Bw

Nach einem mehrjährigen Validierungsprozess des Kölner Risiko Index - Bw werden momentan (Stand: Oktober 2003) verschiedene Versionen eingesetzt. Die folgende Tabelle verschafft einen Überblick über die Reihenfolge von Items durch Angabe ihrer Itemnummer und über die Punktwertgebung für die Auswertung.

Klartext	Itemnummer
Klartext	KRI 1.0	KRI 3.0	Auswertung
Gesmatpunktzahl = 15 Punkte
Geschlecht	2	-	männlich (0) weiblich (0)
Einsatz	10	-	Ein Einsatz (0) Mehr als ein Einsatz (1)
Wie stark fühlten Sie sich...	13	-	nein (0) ja (1)
Sind Ihre Erzählungen...	15	-	nein (0) ja (1)
Fühlten Sie sich von Kameraden...	17	-	ja (0) nein (1)
Als wie belastend...	19	-	bis eher leicht (0) ab eher stark (1)
Fällt es Ihnen Schwer...	24	-	nein (0) ja (1)
Es wurde automatisch...	25b	-	nein (0) ja (1)
Sie waren verwirrt...	25e	-	nein (0) ja (1)
Es war, als ob...	25g	-	nein(0) ja (1)
sie haben bruchstückhafte...	25h	-	nein (0) ja (1
Haben Sie selbst eine...	26c	-	nein (0) ja (1)
Haben Sie Schwere Verletzung...	26e	-	nein (0) ja (1)
andere belastende Bundeswehr...	27a	-	nein (0)ja (1)
körperliche Gewalterfahrung...	27b	-	nein (0) ja (1)

Interpretation der Ergebnisse

zwischen 0 und 3 Punkte	Selbstheilergruppe
zwischen 3 und 6 Punkte	Wechslergruppe
über 6 Punkte	Risikogruppe

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